目前，基层医疗机构绩效管理面临的主要难题是绩效工资总额不高，绩效工资结构失衡，缺乏完善的绩效考核分配制度，绩效管理水平高等原因。基层卫生机构院长水平有待提高。针对初级保健机构特征的绩效管理培训课程尚未开发。建议积极实施“两证”，增加分配自主权，增加绩效工资总额，提高绩效奖励工资的比例，以促进基层医疗机构院长的专业化和重视。进行绩效管理知识培训。根据基层医疗机构的定位和特点，从绩效管理课程，课程教学和课程评估三个阶段，设计了一套符合基层医疗机构特点的绩效管理课程。