机动车抵押/注销抵押登记申请表

机动车抵押／注销抵押登记申请表

机动车登记证书编号  号牌号码 

  申请登记种类     口抵押登记    口注销抵押登记

抵

押

人

  姓名／名称    抵押人签章：

    (个人签字／单位盖章)

    年  月    日

  住所地址  

 身份证明名称  号码                  

    联系电话  

     邮政编码  

抵

押

权

人   姓名／名称      抵押权人签章：

    (个人签字／单位盖章)

    年  月    日

     住所地址  

 身份证明名称  号码                  

    联系电话  

     邮政编码  

    相关资料 口主合同合同编号：    口抵押合同合同编号：

申

请

方     抵押人     抵押权人

 口本人申请

口委托    代理申请 ]本人申请

]委托    代理申请

抵

押

人

的

代

理

人   姓名／名称 

   住所地址  联系电话 

 身份证明名称  号码                  抵押人的代理人签章：

    (个人签字／单位盖章)

    年  月    日

 经

办

人 姓    名  

  身份证明

名    称  号码                  

  住所地址  

  签    字     年  月    日 

抵

押

权

人

的

代

理

人   姓名／名称 

     住所地址  联系电话 

 身份证明名称  号码                  

抵押权人的代理人签章：

    (个人签字／单位盖章)

    年  月    日

 经

办

人 姓    名  

  身份证明

名    称  号码

  住所地址  

  签    字     年  月    日 

提示：填表说明在背面

填表说明

1、填写时使用黑色、兰色墨水笔，字体工整；

2、标注有“口”符号的为选择项目，选择后在“口”中划“√”；

3、抵押人、抵押权人的住所地址栏，属于个人的，填写身份证明上

  签注的地址，机动车所有人为我国内地居民且经常居住地与户籍

  地不在同一车辆管理所管辖区域的，除按照《居民身份证》填写

  住所地址栏外，还要按照《暂住证》填写暂住地址栏；属于单位

  的，填写组织机构代码证书上签注的地址；

4、申请方式栏，属于由抵押人、抵押权人委托代理单位或者代理人

  代为申请的，除在“口”内划“√”外，还应当在下划线处填写

  代理单位或者代理人的全称；   

5、抵押人或抵押权人的签字／盖章栏，属于个人的，由抵押人或抵

  押权人签字，属于单位的，盖单位公章；

6、抵押人的代理人栏和抵押权人的代理人栏，属于个人代理的，填。写代理人的姓名、住所地址、身份证明名称、号码，在代理人栏

  内签名，不必填写经办人姓名等项目；属于单位代理的，应填写

  代理人栏的所有内容，代理单位应盖单位公章，经办人应签字。

(要求：将两页打印在一张纸上，正反面)