在绝大多数成年人中忽略加强剂量疫苗的重要性可能会导致他们对破伤风和白喉缺乏免疫力。 在这项前瞻性队列研究中，纳入了在调查期间因某种原因而被录取的所有≥40岁的具有免疫能力的成年人，并测量了针对破伤风和白喉的抗体水平。 84名患者（48％）为40至60岁，而93名患者（52％）为60岁以上。 通常，在83人（46.9％）中，抗破伤风抗体滴度＜0.1 IU / mL（非免疫范围）。 对于抗白喉抗体，有74（41.8％）被认为是非免疫性的。 破伤风抗体水平<0.1的所有人中，有19人具有完整的儿童白喉和破伤风免疫史，还有64人的免疫史未知。 在白喉抗体水平<0.1的人群中，18例（24.